лекції по електронейроміографії

Особливості змін параметрів голкової ЕМГ при патології нервово-м’язового апарату

Цикл «функціональна діагностика центральної нервової системи»

к.мед.н асистент Олексюк-Нехамес А.Г.

Тлумачення поняття «денервації» необхідне для нейрофізіологічного тракування процесу проведення голкової ЕМГ.

У функціональному відношенні рухова одиниця являється лабільним елементом.

При патології нервово-м’язового апарату зміни в кожному окремому відділі системи приводять до перебудови структури рухової одиниці (РО). При тривалому існуванні м'язових волокон без контролю розвивається денерваційне порушення. У цьому випадку спрацьовує система захисту – компенсаторна іннервація збережених нервових елементів.

Компенсаторна іннервація м'язових волокон попереджує їх загибель

Компенсаторна іннервація забезпечується:

1.Здатністю мотонейрону до сприйняття сигналу денервованого м'язового волокна;

2.Здатність аксону до розгалуження;

3.Здатністю термінальних гілок знаходити денервоване м'язове волокно

4.Здатністю термінальних гілок утворювати новий синапс

Спраутинг здійснюється двома шляхами:

Колатеральний – розгалуження в області перехватів Ранвьє

Термінальний – розгалуження кінцевого аксону; Велику роль у індукції спраутингу грає порушення зворотнього захвату аксонального транспорту. Реіннервація іде не лише в денервованому мязі. Відмічається перебудова РО у симетричних м'язах. Таким чином кожен денерваційний процес супроводжується реінерваційними змінами.

Цікаво, що у процесі перебудови рухової одиниці може змінюватися і її функція. Волокна І типу можуть перетворюватися на волокна ІІ типу, тобто знову іннероваване м'язове волокно може прийти у відповідність з іншими м'язовими волокнами, що переважають в даній РО

Поняття стадій денерваційно-реінерваційного процесу

Нормальною вважається така гістограма розприділення (ПРО) потенціалу рухової одиниці, при якій максимальна і мінімальна тривалість ПРО, що зареєстрована у конкретному м'язі не виходить за межі ± 30% від нормативного показника середньої тривалості ПРО

Приклад програмного вікна при проведенні голкової ЕМГ приладом НЕЙРОМИАН НМА-401

Проведення голкової ЕМГ при обстеженні м'язів язика у дитини при спадковій сенсомоторній невропатії (визначення денервації мязів язика)

У випадку загибелі м'язового волокна

У випадку загибелі м'язового волокна і зменшення розмірів РО гістограма розприділення ПРО по тривалості має тенденцію зсуву вліво, при збільшенні РО (зміні їх розміру) –зсув вправо. Приклад реєстрації ПДЄ і виділення необхідних для аналізу кривих